Mairie de Troisvilles
12,rue du Général de Gaulle
59980 TROISVILLES
Tél. : 03-27-85-09-94
Mail : mtroisvilles@gmail.com
Horaires d’ouverture :
Lun, Mar, Mer, Jeu, Ven de 8h30 à 12h00
L’après midi sur rendez vous.

Demande d’acte de décès

Je souhaite recevoir un acte de décès et vous fais parvenir les informations suivantes :

(Cette demande ne peut être traitée que pour les personnes décédées à Troisvilles)
Nombre de copie(s) (obligatoire)
Nom du défunt (obligatoire)
Prénoms du défunt (obligatoire)
Date du décès (obligatoire)
Vous êtes (obligatoire)
son conjoint

son père, sa mère

son fils, sa fille

autres (à préciser ci-dessous)
Si "autres", merci de préciser
Votre nom (obligatoire)
Votre prénom (obligatoire)
Votre adresse (obligatoire)
Votre code postal (obligatoire)
Ville (obligatoire)
Pays
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